ESTROGEN

SIKLUS MENSTRUASI :

•         Fase menstruasi

•          Fase pra-ovulasi

•          Fase ovulasi

•          Fase pasca-ovulasi

3  TIPE HORMONAL WANITA :

v  Estrogenik : siklus mens 26 hari, lama > 6 hari.       Pendek, cenderung gemuk, feminin, payudara besar, pinggul lebar, sekret vagina banyak.

v  Progesteronik : siklus mens > 30 hari, lama 4 hr/ kurang.

            Tinggi, kurus, payudara kecil, maskulin, sering berjerawat, pinggul kecil.

v  Seimbang : siklus mens 28 hari, lama 5 hari.

            perawakan sedang/biasa

       Estrogen & progestin àsteroid kelamin

      Berhubungan dengan Fx alat kelamin primer & sekunder (tu O+ )

      Sediaan : alami & sintetik

           

ESTROGEN

• Sintesa dari kolesterol àsteroid
• Estrogen endogen : estradiol, estriol, estron
• Estrogen sintetik  : dietil stilbestrol
• O+ : - mempengaruhi pertumbuhan & perkembangan                  alat kelamin primer : vagina, servik,uterustuba

         - ciri kelamin sekunder

• Farmakokinetik :
• Mudah diabsorbsi sal. Cerna, mukosa, kulit utuh
• Estrogen sintetik masa kerja lebih panjang ( 1xsehari )
• Estrogen alam : 2-3 x sehari
• Indikasi : Kontrasepsi : - oral  - suntikan       

Menopause

-          ± 45 th fungsi ovarium

-          Siklus haid tak teratur ( tanpa ovulasi )

-          2 – 3 th : haid berhenti

-          Keluhan menopause : ( gangguan vasomotor )

            hot flushes, keringat , merasa dingin, pusing kepala, kesemutan, sakit otot dll.

Tx: 0,3 – 1,25 mg Estrogen terkonyugasi

               0,01 – 0,02 mg/hari etinil estradiol      21 – 25 hr/bln

               suntikan MPA 150 mg/bln

                  

•      Vaginitis senilis/atropikans estrogen untuk pencegahan

•         Osteoporosis : etinil estradiol 15 mg/hr

•         Karsinoma prostat : dietil stilbestrol jangka panjang   Tx : poliatif.

Efek samping : mual, anoreksia, pusing .

                        timbul pada minggu I – II pengobatan.

Sediaan / dosis : tablet, suntikan.       

ANTI ESTROGEN

senyawa yang menghambat / memodifikasi kerja estrogen .

cara : - Antagonis Kompetitif.

           - Menghambat sintesa estrogen.

Klomifen :                                                                      Pada hewan : kontrasepsi kuat.

            Pada manusia :                                                                      ♀infertil            merangsang ovulasi

     Dosis  : 25 – 200 mg sehari ( beberapa  hari – minggu

     diminum hari ke 5 siklus haid.

             ♂ infertil        merangsang produksi sperma.

    Tx poliatif kanker payudara.          

                                     

Efek samping :

    Pembesaran ovarium, gangguan sal . Cerna, hot flushes, gangguan penglihatan, kehamilan ganda, sakit kepala.

•         Tamoksifen

 Tx paliatif kanker payudara pada menopause

 Dosis : 20 – 40 mg sehari                   : 2x pemberian

 Efek samping : hampir sama.

PROGESTIN

ü  Hormon alami

ü  Sintetik : derivat progestin

ü  Produksi & sekresi : ovarium, kortek adrenal, testis,   plasenta

ü  Pada traktus genitalis 

            - menyebabkan fase luteal endometrium

            - akhir siklus haid    à perdarahan

            - kelenjar endoservik : sekret encer, jumlah banyakà

      pekat, jumlah   ( hambat kontraklilitas uterus )

Pada kehamilan : mempertahankan kehamilan

Kelenjar payudara :

v  Pada kehamilan / fase lutealàmerangsang proliferasi asini payudara

v  Pada akhir kehamilan : asini penuh, vaskularisasi bertambah

v  Sesudah partus : Estrogen & progesteron   mendadak àpengeluaran ASI (rangsangan prolaktin)

v  Isapan bayi à merangsang prolaktin                                                                                                

v  Efek termogenik : suhu 10°F sekitar pertengahan haid

v  Farmakokinetik  :

            - Dosis terbagi lebih efektif dari dosis tunggal

            - pemberian oral kurang efektif

v  Indikasi :

ü  Kontrasepsi : oral, suntikan

ü  Disfungsi perdarahan rahim akibat gangguan keseimbangan estrogen & progesteron ≠ kelainan organik .

v  Tx : progestin oral dosis besar ( MPA 10mg/hr ) 10 hari 

• Nyeri haid
• Endometriosis

            penyebab nyeri hebat belum diketahui

            Tx : noretindron 5mg selama 2 minggu                    2,5mg/ 1-2 minggu sampai 15mg/hr

• Abortus habitualis :

            Tak efektif      efek teratogenik

• Karsinoma

            MPA : 200 – 400 mg/hr oral

                            400 – 1000 mg i.m. setiap minggu

            Pada Ca endometrium yang rekurens/bermetastade